Implante inmediato post extracción

El implante inmediato es una de las mejores alternativas en un diente destinado a ser extraido. La espera de varios meses hasta que el alveolo se remodele es una práctica bastante común, aunque poco eficaz para mantener la altura del reborde residual. Distintos estudios han mostrado las bondades de una extracción dentaria acompañada inmediatamente con un implante. Su principal ventaja reside en que la sangre con gran concentración de plaquetas provee de importantes concentraciones de factores de crecimiento óseo (factor de crecimiento derivado de las plaquetas o PDGF, factor de crecimiento de transformación beta o TGF-beta entre otros). Se describe un caso de extracción de un incisivo lateral superior que fue diagnosticado para extracción, para lo cual se previó la colocación inmediata de un implante cilíndrico; también se realizó el relleno alveolar con hueso liofilizado, mientras que la cavidad fue cubierta totalmente de una membrana de colágeno bovino antes de realizar el suturado de la herida (radiografía periapical). Se observa la ubicación adecuada del implante después de su colocación. Existe una equidistancia en sentido mesio-distal y buco-palatino (foto clínica). La radiografía post operatoria muestra el tamaño final del implante colocado (longitud de 15 mm.).

Sobredentadura inferior

La sobredentadura es una alternativa confiable en pacientes edéntulos con atrofia severa de los maxilares. La decisión de cambiar la prótesis total tradicional por una implantosoportada o acaso una prótesis implanto-mucosoportada es una decisión que suele cambiar la vida del paciente. El cambio de patrón masticatorio, la estabilidad y retención de la prótesis total y el confort que experimenta el paciente son razones decisivas para su instalación. El número de implantes varía mucho dependiendo el tipo de dientes antagonistas (dientes naturales o artificiales) así como de las posibilidades económicsa del paciente. Al paciente que se presenta se le colocaron dos implantes a la altura de ambos caninos inferiores (foto superior). La panorámica post-operatoria muestra ambos implantes de 4.0 mm de diámetro colocados en ambas zonas caninas (foto panorámica). Las fotos siguientes muestran los dispositivos protésicos colocados en la base de la prótesis total inferior, observándose la rielera insertada en la placa base de la prótesis en la que fue insertada la barra metálica sobre ambos implantes. Se observa la oclusión final obtenida con la prótesis total inferior sostenida en una barra metálica.

Diastema y Frenectomía labial

El diastema es un espacio interdentario aumentado de tamaño. Sus causas principales son la ausencia de dientes en la arcada dentaria, la exodoncia prematura, así como la presencia de frenillos labiales con inserciones próximas al espacio interdentario. Esto ocurre con mucha frecuencia en la zona interincisiva superior, en donde los incisivos centrales superiores muestran un espacio amplio, con las consecuencias estéticas y de oclusión que ocurren (foto superior). En muchos casos, el frenillo labial superior puede extenderse hasta la zona palatina de la papila interincisiva, ocasionando recidiva post-quirúrgica debido a la resección insuficiente por el cirujano dentista. El tratamiento consiste en la resección del frenillo labial, tratamiento conocido como frenectomía. La fotografía inferior muestra la vista post-operatoria después de 7 días después de la frenectomía. Aún se observan rastros de inflamación gingival, aunque el frenillo ha quedado finalmente en una ubicación mucho más apical.

Fallecimiento del Dr. Pedro Marticorena Carreiro

La Odontología de Lima y el Perú están de Duelo. El día de ayer se produjo la pérdida irreparable de nuestro amigo y maestro el Dr. Pedro Marticorena Carreiro. El sensible deceso se produjo en la madrugada de ayer Lunes 27 de Julio luego de un accidente en la ruta Trujillo- Chicama (La Libertad). Esta pérdida ha puesto de pie a toda la Odontología a nivel nacional, debido a las cualidades académicas, gremiales y sobre todo éticas de un profesional a carta cabal, cuyo derrotero siempre fue una Odontología plena de bondades y señorío como sólo él fuera capaz de transmitir. A través de este mensaje transmitimos nuestras condolencias y la de todos los Odontólogos de Lima y el Perú a la familia Marticorena, con quienes nos aunamos en su dolor y en la esperanza de una profesión odontológica siempre mejor como fueran los sueños de este ilustre profesional ex –Decano del Colegio Odontológico del Perú y el Colegio Odontológico de Lima.

Ubicación del agujero mentoniano

¿Dónde se encuentra usualmente el agujero mentoniano? En la mayoria de personas se encuentra entre el ápice del 1º y 2º premolar inferior. Sin embargo, existen casos en los cuales se localiza entre las raíces del primer molar inferior. En pacientes edéntulos, la reabsorción del hueso alveolar hace que este agujero se presente más superficial, ubicàndose casi sobre el reborde alveolar. Esta última situación ocurre en pacientes con atrofia severa del reborde después de la extracción de los premolares inferiores. La primera foto muestra la radiografía periapical de una paciente de 55 años, quien concurrió a la consulta por un dolor agudo sobre el reborde alveolar cada vez que hacía presión masticatoria con su prótesis parcial removible inferior. La radiografía muestra la imagen del agujero mentoniano muy cerca de la cresta del reborde alveolar. La otra imagen muestra la existencia de un agujero mentoniano supernumerario, denominado como agujero de Humpry. Este agujero accesorio se presenta en cerca de 15% de las personas.

Elefantiasis gingival

La hiperplasia gingival puede ser causada por inflamación local crónica, efectos medicamentosos (fenilhidantoina, nifedipina) o fibromatosis gingival congénita (elefantiasis gingival del paciente o asociada a factores hereditarias). Se muestra un caso de fibromatosis gingival congénita de un niño de 10 años, situación que no permitía la erupción de los incisivos superiores e inferiores. No había antecedentes de enfermedad similar de tipo familiar. Esto producía un gran impacto psicológico en el niño y su familia, lo que motivó la consulta. La radiografía panorámica mostraba la ausencia de interferencias óseas y los diastemas eran más bien producto de la excesiva fibrosis gingival en este niño. El tratamiento consistió en la remodelación gingival o gingivoplastía, la cual se realizó por sextantes.

Mis ex-alumnos de Cirugía Bucal

Recordar es vivir y enseñar es vivir a través de nuestros alumnos. AÑOS 1997, 1999, 2007 Y 2008 Las fotos me recuerdan a diario que la docencia es la más bella experiencia de un profesional de la salud.