Granuloma piógeno de origen dentario

El granuloma piógeno es una lesión de origen infeccioso cuyo tamaño depende del grado de la infección, la duración de la misma, la existencia de una fricción constante, así como de factores intrínsecos dependientes del paciente. Esta lesión tiene la apariencia de una masa de consistencia dura que se encuentra adherida al ligamento periodontal o la gíngiva del diente afectado (foto superior). Esta masa sólida es asintomática y puede o no tener un cambio de color. No sangra espontáneamente y es más bien tolerada por el paciente, quien a veces posterga innecesariamente su extirpación. La foto inferior muestra el lecho quirúrgico después de 07 días de haberse realizado la extirpación de la lesión.

I Diplomado en Cirugìa Oral y Farmacoterapia en Huancayo

Culminaron con éxito el I Diplomado de Cirugía Oral y el I Diplomado de Farmacoterapia en la Incontrastable ciudad de Huancayo. Ambos diplomados se realizaron durante 8 meses y fueron organizados por la filial de la Universidad Alas Peruanas de esta ciudad. Hubo más de 40 odontólogos que participaron activamente, en especial durante el Diplomado de Cirugía Oral en el cual los dentistas realizaron varias intervenciones quirúrgicas. Los diplomados operaron varios casos de caninos retenidos, terceros molares y dientes supernumerarios. Para el próximo 2010 se esperan nuevos cursos y diplomados del área. En las fotos aparecen algunos de los diplomados en Cirugía Oral. Por favor enviar otras fotos para compartirlas con los otros participantes o a rbotetano@hotmail.com

Laceración accidental de la piel

Se describe un caso de laceración accidental de la piel posterior a la exodoncia de un diente retenido. El descuido del operador al dejar la pieza de mano cerca del rostro del paciente y la activación accidental de la alta velocidad produjo esta situación accidental. La lesión corresponde a un corte o herida lacerante y cortante en la zona geniana izquierda. El sangrado fue mínimo por lo que la mayor molestia fue tratada con el uso de analgésicos y la aplicación de una crema furacinada para evitar la sobre -infección. Estas heridas accidentales se pueden evitar colocando los instrumentos sobre la mesa operatoria o en el bracket correspondiente de la unidad dental. Cuando el corte con la fresa penetra al tejido celular subcutáneo (no fue este el caso), se pueden producir cicatrices como secuela.

Necrosis ósea por electrobisturí

El electrobisturí es una herramienta de utilidad en gingivoplastías y ciertos procedimientos quirúrgicos donde se desea realizar abordajes como poco riesgo de sangrado y fácil cicatrización. El aparato de electrobisturí puede también utilizarse como electrocauterio (hemostático) o electrofulguración (tratamiento de verrugas). Se describe una paciente de 29 años a quien se le practicó una plastía gingival con excesiva intensidad, lo que produjo una necrosis severa de la encía vestibular próxima al canino superior izquierdo y tardíamente una necrosis severa del hueso alveolar circundante a los 2/3 de la raíz del mencionado canino superior. La foto muestra una zona entre amarilla y blanquecina que corresponde a la necrosis. Obviamente, el diente presentó una movilidad de grado 3 que terminó con la pérdida del diente y todo el hueso dentoalveolar que lo sostenía.

¿Debo curetear despuès de la extracción?

El curetaje se fundamenta en la remoción del tejido infectado inmediatamente después de la extracción que puede producir una infección sobre-agregada. Este principio es válido para todos los casos de exodoncia simple en la cual exista antecedentes de infección activa previa o la existencia de supuración. Este curetaje DEBE EVITARSE cuando el alveolo vacío corresponda a un diente retenido, especialmente el tercer molar inferior, ya que podemos lacerar en forma accidental el paquete vásculo-nervioso dentario inferior. Este grave accidente puede ocurrir cuando el curetaje se realiza después que el dentista culmina con la exodoncia del tercer molar y decide curetear el alveolo para evitar dejar restos óseos o dentarios (ver foto del lecho quirúrgico final después de la exodoncia de un tercer molar inferior). Por estas razones, es preferible realizar lavados con solución antiséptico (clorhexidina o similares) y realizar sólo un limado óseo de los bordes en donde exista exostosis o zonas previas de fresado. Estas precauciones nos evitarán complicaciones innecesarias como sangrado de la vena o arteria dentaria inferior, o peor aún, parestesia debido a la lesión del nervio dentario inferior.

II Congreso Odontológico de Lima: éxito total

Fue un éxito rotundo. Más de 1100 odontòlogos participaron activamente en este Congreso en el cual se discutieron temas de Prótesis sobre implantes (Dr. Plinio Gómez), Urgencias en odontopediatría (Dr. Gilmer Torres), Sensibilidad dentinaria (Dra. Leyla Delgado y Mónica Hermoza) y Biomateriales (Dr. Noriega). El evento completo se està transmitiendo todos los días a través de la programación de TV COL. El mismo día se anunció el lanzamiento oficial de TV COL el cual tiene un contenido permanente de videos, cursos y otros temas de interés odontológico. Para ingresar a TV COL no necesitas ninguna clave. Al igual que para la Biblioteca Virtual nacional el INGRESO ES LIBRE. De esta forma, tu Colegio Odontológico de Lima te sigue brindando nuevos y buenos servicios para tu actualización y deleite. También estamos en Facebook en donde puedes ver las fotografías de los principales eventos desarrollados (Dia del Niño, Adulto de la edad de Oro, II Congreso Odontológico, Simposio sobre niños especiales, entre otros).

Implante inmediato post extracción

El implante inmediato es una de las mejores alternativas en un diente destinado a ser extraido. La espera de varios meses hasta que el alveolo se remodele es una práctica bastante común, aunque poco eficaz para mantener la altura del reborde residual. Distintos estudios han mostrado las bondades de una extracción dentaria acompañada inmediatamente con un implante. Su principal ventaja reside en que la sangre con gran concentración de plaquetas provee de importantes concentraciones de factores de crecimiento óseo (factor de crecimiento derivado de las plaquetas o PDGF, factor de crecimiento de transformación beta o TGF-beta entre otros). Se describe un caso de extracción de un incisivo lateral superior que fue diagnosticado para extracción, para lo cual se previó la colocación inmediata de un implante cilíndrico; también se realizó el relleno alveolar con hueso liofilizado, mientras que la cavidad fue cubierta totalmente de una membrana de colágeno bovino antes de realizar el suturado de la herida (radiografía periapical). Se observa la ubicación adecuada del implante después de su colocación. Existe una equidistancia en sentido mesio-distal y buco-palatino (foto clínica). La radiografía post operatoria muestra el tamaño final del implante colocado (longitud de 15 mm.).